2018年(nián)眉山(shān)市(shì)城(chénπ☆g)鄉(xiāng)居民(mín)醫(yī)療保險政策

宣傳資料

城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)醫(yī)療保險體(tǐ)系¶><介紹

（一(yī)）基本醫(yī)療保險。原則上(shàng)以®δ<戶為(wèi)單位登記參保，繳費(fèi)标準分↑¥(fēn)為(wèi)兩檔，第一(yī)檔每人(rén)180元，第二檔每人(rén)260元。

（二）大(dà)病醫(yī)療保險。随基本醫(yī)療保險繳費(fèi) ≤$≤自(zì)動參保，個(gè)人(rén)不(bù)繳費(fèi)。

（三）補充醫(yī)療保險。以戶為(wèi)單位自(zì)願參保，繳費(fèi)标準為(w★δ∏èi)每人(rén)50元。

辦理(lǐ)參保、門(mén)診特殊疾病申請(qǐ↕₹ng)及異地(dì)就(jiù)醫(yī)備案

（一(yī)）繳費(fèi)時(shí)間(jiān)：2017年(nián)9月(yuè)1日(rì)至12月(yuè)20日(rì)。

（二）繳費(fèi)渠道(dào)：一(yī)是(shì)村(cūn)組、≤‌☆$社區(qū)幹部組織參保繳費(fèi)；二是(shì)參保₩®₩人(rén)開(kāi)戶銀(yín)行(xíng)代扣代繳；三是(σ∏shì)鄉(xiāng)鎮、社區(qū)勞保所自(zì)助一(yī)體(tǐ)機(jī)自(zπ©•ì)助繳費(fèi)

（三）門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)：門(mén)診特殊疾病的(de)申報(b φào)和(hé)認定按照(zhào)“定醫(yī)院、定醫(yī)師(shī)、定治療方案↑™¥”的(de)原則，向參保地(dì)醫(yī®<©)保局（中心）申報(bào)。申報(bào)需提供以下$₹>​(xià)資料：一(yī)是(shì)申報(π∏£bào)人(rén)社保卡或身(shēn)份•β證複印件(jiàn)，委托申報(bào)的(de)還(hái)應出具申報(bào)人✔₹‍(rén)委托書(shū)；二是(shì)二級乙等>©及以上(shàng)的(de)定點醫(yī)療機(jī)構出具的(γ‍ε£de)與申報(bào)疾病相(xiàng)關的(de)資料：疾病診斷證明(míng)、相(xiπ≈àng)關輔助檢查資料等；三是(shì)申報(bào)人(rén)填寫的(de)≈α™《眉山(shān)市(shì)基本醫(yī)療保險門(mén)診特殊疾病​≤申請(qǐng)表》（一(yī)式兩聯）。

（四）異地(dì)就(jiù)醫(yī)備案：異地(dì)就(jiù)醫(yī)不(bù)是×₩∏(shì)醫(yī)保全國(guó)漫遊。長(cháng)期異地βδ★>(dì)工(gōng)作(zuò)、居住一(yī)年(nián)以上(shàng)可(kě)♠¥申請(qǐng)長(cháng)期異地(dì)就(jiù)醫(yī)備↑×↓§案；探親、旅遊等期間(jiān)突發疾病異地(dì)就(≤™​jiù)醫(yī)需在住院當日(rì)起三個(gè)工(gōng)作(zuò)日(rì)內(nφ¶☆↕èi)向參保地(dì)區(qū)（縣）醫(yī)保局（中心）備↔©‌案；急危重或疑難雜(zá)症患者确需轉院的(de)，在異地(dì)就(jiù)醫(yī)前，♠ 持二級甲等以上(shàng)醫(yī)院出具的(de)轉診意見(jià∏→n)書(shū)到(dào)參保地(dì)醫(yī)保局（中心）備案，填寫異地(dελì)就(jiù)醫(yī)備案申請(qǐn↑"g)表，內(nèi)容包括異地(dì)就≈"♠(jiù)醫(yī)原因、選擇的(de)定點醫(yī)院≈♣等，然後持卡就(jiù)醫(yī)及時(shí)結算(suàn)。

城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基本醫(yī)療保險待遇

（一(yī)）普通(tōng)門(mén)診待遇

參保人(rén)員(yuán)在門(mén)診定點醫(yī)療機(jī)構發  生(shēng)的(de)，符合基本醫(yī)療保險規定支付範圍的(de)普通(tōng)疾病≈₽↑門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(yòng)，✘₩♥§報(bào)銷比例為(wèi)60%，一(yī)個(gè)保險年(nián)度內(nèi)支付限額為(wèi)100元/人(rén)。補助取消藥品加成後調增診療費(fèi)部分<¥(fēn)。

（二）門(mén)診特殊疾病待遇

Ⅰ類：Ⅰ類門(mén)診特殊疾病按門(mén)診可(kě÷←​)報(bào)費(fèi)用(yòng)的(de)70%報(bào)銷，一(yī)名參保人(rén)員(yuán)一(yī)年π₩ (nián)最多(duō)報(bào)銷2個(gè)病種。限額800元/人(rén)/年(nián)報(bào)銷的(de)病種：原發性高(gāo©β)血壓（2級以上(shàng)）、帕金(jīn)森(sē© n)氏病、強直性脊柱炎、重症肌無力、甲狀腺功能(néng)亢進或低(dī)下(xià)、癫痫∏"、痛風(fēng)；按限額1200元/人(rén)/年(nián)報(bào)銷的(de)病種：精神類疾病、糖₽♦×尿病（1型、2型）、心髒病（冠心病、心瓣膜病、心肌病、先天性心髒病、肺源性心髒病，心髒安置起搏器(qì)術(‌γ≤'shù)後）、腦(nǎo)卒中後遺症、類風(fēng)濕γ★≥性關節炎、慢(màn)性阻塞性肺疾病、心髒安置₩$♠支架術(shù)後2年(nián)以上(shàng)、冠狀動脈搭橋術(shù)後2年(nián)以上(shàng)；按限額2000元/人(rén)/年(nián)報(bào)銷的(de)病種：肝硬化(huà)失代償期、慢(màn)®‍←性活動性肝炎、系統性紅(hóng)斑狼瘡。

Ⅱ類：Ⅱ類門(mén)診特殊疾病管理(lǐ)的(de)病種為 $∑∑(wèi)8種：惡性腫瘤、慢(màn)性腎功能(néng)衰竭尿毒期、器(qì)官移植、造血幹細胞移<×'植術(shù)後、心髒安置支架術(shù)後 ®>£2年(nián)內(nèi)、冠狀動脈搭橋術(shù)後2年(nián)內(nèi)、血友(yǒu)病、再生(shēng)障礙性貧血、地(dì)中海(h§✔>ǎi)貧血。Ⅱ類門(mén)診特殊疾病參照(zhào)住院管理(lǐ↕±÷)。原則上(shàng)參保病人(rén)選定一(yī)ε∏ ♦家(jiā)市(shì)內(nèi)二級以上(shàng)醫∞≤↑(yī)院進行(xíng)治療，不(bù)得(de€£↑)随意在其他(tā)醫(yī)院進行(xí≈"★ng)治療。因病情需要(yào)需轉市(shì<φ)內(nèi)其他(tā)醫(yī)院或市(shì)外(wài)治療的(de)嚴格執行α≥(xíng)轉診轉院手續并重新備案。長(cháng)期居住異地(dì)的(™'∞de)參保病人(rén)在履行(xíng)備案手‌₹續後，可(kě)選擇一(yī)家(jiā↕φ)居住地(dì)二級以上(shàng)定點醫(yī)療機(jī)構進行(xíng)治療

（三）住院待遇

大(dà)病醫(yī)療保險待遇

補充保險待遇

     &n≤§♦™bsp;      &nbs♠₽€p; 備注：必須持社保卡就(jiù)醫(yī) ≈♦¶才能(néng)順暢享受相(xiàng)應醫(yī)療保 ↕δ險待遇；社保卡的(de)領取、使用(yòng)等問(wèn)題，請(qǐng)打12333電(diàn)話(huà)咨詢。

城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)醫(yī)療保險經辦機(jī)構

東(dōng)坡區(qū)：028-38296220     眉山(shān)東(dōng)坡區(qū)杭州路(lù)16号社保大(dà)樓     丹棱縣：028-37202307     眉山(shān)市(shì)丹棱縣齊樂(™→yuè)大(dà)道(dào)30号

仁壽縣：028-36213012     仁壽縣仁壽大(dà)道(dào)延伸段       ΩΩ♦   &nbs♦∞σ♦p;   青神縣：028-38812519     青神縣青衣大(dà)道(dào)298号

彭山(shān)區(qū)：028-37612135   &nb&¶"sp; 眉山(shān)市(shì)彭山(shān)區(qū)彭祖大(dà)道(dà♠↔ o)北(běi)段235号    市(shì)本級：028-38165012     市(shì)行(xíng)政服務中心醫(yī)保窗(chuān™•$g)口

洪雅縣：028-37401299   &nbs≈☆£•p; 洪雅縣洪川鎮九天大(dà)道(dào)371号

補充醫(yī)療保險承保機(jī)構

中國(guó)人(rén)民(mín)财産保險股份有(yǒu)限公司眉山(shāε×‌"n)市(shì)分(fēn)公司：028-38113809    眉山(shān)市(shì)東(dōng)坡區(qū)東(↔§ ₽dōng)坡大(dà)道(dào)南(nán)三段55号

中國(guó)人(rén)壽保險股份有(yǒu)限公司眉山(shān)市(shì)分(fēnΩ§)公司：028-37356334   眉山(shān)市(shì)東(dōng)坡區(qū)三蘇大(dà)道(dào)158号