一(yī)、住院手續辦理(lǐ)

眉山(shān)市(shì)城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)患病π&≠®需在我院住院治療時(shí)，憑社保卡、身(shēn)份證(戶口本)、入院證辦理(lǐ)入院，入院​↑€​後将本人(rén)身(shēn)份證、社÷α↑ 保卡、入院證交醫(yī)生(shēng)(護士)查驗後當天交醫(yī)院入出院處©ε♥>醫(yī)保窗(chuāng)口進行(xíng)醫(yī)保信息登記；發生(shēng)外(w¶αài)傷住院治療，符合報(bào)銷條件(jiàn)的(de)，•∏←除提供相(xiàng)關的(de)證件(jiàn)外(wài)，如(rú)實填寫完成《眉山(sφ&hān)市(shì)城(chéng)鄉(xiāng)居民(​±mín)基本醫(yī)療保險意外(wài)傷害情況審批表》，到(dàoΩλ ​)醫(yī)院醫(yī)保科(kē)審批後交醫(yī)院入出院處醫(yī)φ∞保窗(chuāng)口，如(rú)因參保人($♣rén)員(yuán)沒有(yǒu)按規定時(shí)間(jiān)交相(xiàng)關資ε©料，造成不(bù)能(néng)進入醫(yī)保微(‌¥↑×wēi)機(jī)系統結算(suàn)報(bào)賬的(de)，由參保人(rén)員©↑→(yuán)自(zì)行(xíng)承擔相(xiàng)應後果。

二、住院醫(yī)療費(fèi)用(yòng)結算(suà₩≤∑'n)

1、在市(shì)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī&∏±∑)構住院的(de)，入院時(shí)應預繳一±‌(yī)定金(jīn)額的(de)費(fèi)用(yòng)，憑社保卡、身(shēn)份證進行(φ  xíng)醫(yī)保信息登記，由定點醫™ (yī)療機(jī)構先行(xíng)記賬>∏¶，出院時(shí)按照(zhào)政策及時(shí)結算(suàn)報(bào)賬(特殊情況不(§ 'bù)超過2個(gè)月(yuè))。

異地(dì)轉院和(hé)異地(dì)就(jiù)醫(yī)，轉入醫(yī)院是(shλ✘≤ì)“四川省醫(yī)療保險異地(dì)就(jiù)醫(yī)即₹✔時(shí)結算(suàn)”定點醫(yī)院，可(kě)即結即報(bào)。如(rú¥$¥)就(jiù)醫(yī)醫(yī)院暫未開(kāε×i)通(tōng)異地(dì)就(jiù)醫(©₹£&yī)即時(shí)結算(suàn)，由參保人(rén)員(yuán)全額墊付轉院'Ω或就(jiù)醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用(yòng)，出院後兩個(g₽✔<↕è)月(yuè)內(nèi)持社會(huì)保障卡、身(shēn)份證→♣α、定點醫(yī)院發票(piào)、費(fèi)用(yòng)清單、出院證和(hé)轉♠​₽≈院審批單到(dào)參保地(dì)鄉(xiā &α✔ng)鎮勞動保障和(hé)社會(huì)就(jiù)業(yè)服務中心(站(zh®↓àn))報(bào)銷，外(wài)出務工(gōng)人(rénε•)員(yuán)費(fèi)用(yòng)報(bào)銷可¥γ'(kě)延長(cháng)至次年(nián)2月(yuè)2$↑φ←8日(rì)。

三、醫(yī)療保險待遇

(一(yī))普通(tōng)門(mén)診待遇

參保人(rén)員(yuán)在定點醫(yī)院發生(sh¶®ēng)的(de)，符合基本醫(yī)療保險規定的(de)普通(tōng)疾病門(mén)診醫(↑≠φyī)療費(fèi)用(yòng)，報(bào)銷比例為(wèi)60%，一(yī)個(g☆βε★è)保險年(nián)度統籌基金(jīn≤Ω)支付限額為(wèi)50元/人(rén)。

(二)住院待遇

   1、定點醫(yī)療機(jī)構統籌基金(¥€♦jīn)起付标準、報(bào)銷比例：

備注：我院為(wèi)專科(kē)二級甲等醫(yī)院

2、 轉入上(shàng)級定點醫(yī)院治療的(de)患£¶∞者，住院起付線執行(xíng)兩級醫(yī)院起付線之差；轉入下(xià)級醫'©♦(yī)院的(de)患者，不(bù)再設置住院起付線。

四、支付範圍

（1）城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基本醫(yī)療保險用(yòng)藥目錄參'☆↑照(zhào)《四川省基本醫(yī)療保險、工(gλ☆↓←ōng)傷保險和(hé)生(shēng)育保險藥品目錄》(2010年(nián)版)執行(xíπ≥✘ng)，目錄內(nèi)進口藥品(甲類藥品除外(wài))、進口材料和(hé)未納入≈✘目錄或《藥品目錄》內(nèi)藥品凡未實行(xí∑&ng)政府定價的(de)，基本醫(yī)療保險基金(jīn)不(b>∑ù)予支付。

（2）床位費(fèi)支付标準按物(wù)價政策規定的(de)3人(rén)及以上(shà₩β≤♣ng)普通(tōng)病房(fáng)床位價格支付。

（3）特殊醫(yī)用(yòng)材料參照(zhào)《眉山(sⶶσhān)市(shì)人(rén)力資源和(hé)社會(huì)保障局關于加強城(chéng)鎮基本☆×↔γ醫(yī)療保險醫(yī)用(yòng)材料報$<≠(bào)銷管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)的(de)通(φ☆'≠tōng)知(zhī)》(眉人(rén)社發【2014】36​↔号)執行(xíng)，自(zì)付比例在《通  ♥Ω(tōng)知(zhī)》規定的(de)基礎上(shàng)提高(gāo)30個<£¥(gè)百分(fēn)點，進口醫(yī)用(yòng)材料和(hé)未列入(眉人(™✔rén)社發【2014】36号)的(de)人←‌(rén)工(gōng)器(qì)官、體(tǐ)內(nèi)植入醫∞✔★(yī)用(yòng)材料等特殊醫(yī)用(yòng)材™♠¥​料不(bù)予報(bào)銷)。

五、不(bù)予支付範圍

參保人(rén)員(yuán)發生(shēng)的(de)下(xià)列醫(yī)療費(fèi★♠)用(yòng)不(bù)屬于基本醫(yī)療保險基金(jīn)支付範圍：

（1）在三大(dà)目錄和(hé)支付标準以外(wài✘×'‍)的(de)住院費(fèi)用(yòng)；

（2）屬工(gōng)傷、雇工(gōng)或幫₽α"♦工(gōng)所緻的(de)意外(wài)傷害的(de)住院費(fèφπ™≤i)用(yòng)；

（3）因吸毒、打架鬥毆、違法行(xíng)為(wèi)、•ββ™酗酒、家(jiā)庭暴力、自(zì)傷自(zì)殘、違反生(shēng)産生(shēn€σ• g)活用(yòng)品使用(yòng)規定、性傳播疾病等造成傷害的(de)醫(yī)療費(fèδ★₩i)用(yòng)；

（4）屬駕駛機(jī)動車(chē)輛(liàng)造成的(de)意 λ外(wài)傷害費(fèi)用(yòng)；

（5）因美(měi)容矯形、生(shēng)理(lǐ)性缺陷等✘£λ發生(shēng)的(de)醫(yī)療費(fèi)用(yòng)；

（6）計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)<₹及其後遺症發生(shēng)的(de)醫(₩≤•yī)療費(fèi)用(yòng)；

（7）因第三方責任造成的(de)意外(wài)傷害、以及交通(tōng)事(shì)故、醫(yī↓λΩ)療事(shì)故發生(shēng)的(de)醫(yī™→β)療費(fèi)用(yòng)；

（8）在國(guó)外(wài)和(hé)港澳台地(dì)區(qū↓​↔≤)發生(shēng)的(de)醫(yī)療費(fèi‌φε♥)用(yòng)；

（9）應當由公共衛生(shēng)負擔的(de)§Ω✔♠醫(yī)療費(fèi)用(yòng)；

（10）國(guó)家(jiā)和(hé)省、市(shì)政策​≤規定的(de)其他(tā)不(bù)予支付的(de)費(fèi)用(yòng)。

六、特殊疾病門(mén)診和(hé)重大(dà)疾病門(mén)診規定

1、納入特殊疾病門(mén)診管理(lǐ)的(de)病種為(wèi)15種。

特殊疾病門(mén)診病種包括：2級以上(shàng)原發性高(gāo)血壓（含2級)♠δ）、心髒病（冠心病、高(gāo)血壓性心髒病、風(fēng)濕性心髒病、肺原性心髒εγ病）、糖尿病、系統性紅(hóng)斑狼瘡、再生(shēn™₹★g)障礙性貧血、腦(nǎo)中風(fēng)、肝硬✘✘•≥化(huà)失代償期、帕金(jīn)森(sēn)氏病、類™©↑風(fēng)濕性關節炎、強直性脊柱炎、重症肌無力、慢¥÷ ∞(màn)性活動性肝炎、甲狀腺功能(néng)®≥₽亢進或低(dī)下(xià)、癫痫、精神病、慢(màn)性阻塞性肺病、痛風(fē'>★ng)。

2、納入重大(dà)疾病門(mén)診管理(lǐ)的(de)病種εβ≠為(wèi)3種。

重大(dà)疾病門(mén)診是(shì)指：慢(¥₹¥màn)性腎功能(néng)衰竭、惡性腫瘤（含慢(m¥↔àn)性白(bái)血病）、器(qì)官移≈>植術(shù)後。

3、特殊疾病門(mén)診和(hé)重大(dà)疾病門(γ​→mén)診

（1）申報(bào)：特殊疾病門(mén)診和(hé)重大(d>≥π™à)疾病門(mén)診由患者本人(rén)或委托他(tā)人(rén)向參保地 ↔€(dì)醫(yī)保局申報(bào)。申報(bào)時(shí)所需資料：申報(bào)人(r↓•πΩén)社保卡或身(shēn)份證複印件(jiàn‍σ•δ)；二級乙等及以上(shàng)定點醫(yī)院出具的(de)與申報(bào)∏&疾病相(xiàng)關的(de)資料（一(yī)年✘β(nián)以內(nèi)的(de)基本診斷證明(míng)、相(xi ↓àng)關輔助檢查資料等）；申報(bào)人(rén)填寫《眉山π∏ (shān)市(shì)城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基本§♦α醫(yī)療保險特殊/重大(dà)疾病門(mén)診審批表》。

（2）特殊疾病門(mén)診和(hé)重大(dà)疾病門(mén)診病人(rén)∞≈↕每3年(nián)到(dào)醫(yī)保局指定醫(yī)院複查，并向區(€÷ qū)(縣)醫(yī)保局報(bào)送複查材料。對(duì)複查不(bù)符合條件(jiàn)的≤ ™(de)申請(qǐng)人(rén)，取消特殊疾病門(mén)診資€♣格;對(duì)拒不(bù)複查的(de)，特殊疾病門(mén)診資格自(zì)動取消。∏&γ•

4、特殊疾病門(mén)診和(hé)重大(∞α•dà)疾病門(mén)診待遇

（1）特殊疾病門(mén)診實行(xíng)定醫(yī)療機(jī)構、定病種、定報→✘→↑(bào)銷限額的(de)管理(lǐ)方式。報(bào)銷比例為(wèi)可(kě)報(§<bào)費(fèi)用(yòng)部分(fēn)的(de)70%。

年(nián)度限額600元/人(rén)/年(nián)的(de)病種：2級以上(± ‌shàng)原發性高(gāo)血壓(含2級)、糖尿病、帕金(™‌jīn)森(sēn)氏病、強直性脊柱炎、重症肌無力、甲狀腺功能(néng)亢進或低(dī✔→)下(xià)、癫痫、精神病。

年(nián)度限額800元/人(rén)/年(nián)的($↑♦☆de)病種：心髒病(冠心病、高(gāo)血壓性心髒病、風(fēng)濕性心髒¶ 病、肺原性心髒病)腦(nǎo)中風(fēng)、慢(màn)性活動€≤σ≈性肝炎、類風(fēng)濕性關節炎、慢(mànπ<Ω∑)性阻塞性肺病、痛風(fēng)。

年(nián)度限額2000元/人(rén)/年(nián)的(de)病種：系統性紅(hóng) ÷∏✘斑狼瘡、再生(shēng)障礙性貧血、肝硬化(huà"♦ε )失代償期。

（一(yī)個(gè)參保人(rén)員(yuán)一(yī)年(ni¶©§án)報(bào)銷不(bù)超過2個(gè)病種限額的(de)門 δ(mén)診費(fèi)用(yòng)）

（2）重大(dà)疾病門(mén)診：重大‌π↕(dà)疾病門(mén)診實行(xíng)“定醫(y∏​ī)院、定醫(yī)師(shī)、定藥品”的(de)管理(lǐ)模式。門(mén)診治療¥✔ε費(fèi)和(hé)特需檢查費(fèi)視(shì)同住院醫(y₩♠ī)療費(fèi)用(yòng)，按住院相(xiàng)關規定予以報(★∑‍bào)銷。核定享受特殊疾病門(mén)∑↓α✘診和(hé)重大(dà)疾病門(mén)診待遇的(de)參保人® (rén)，享受待遇時(shí)間(jiān)自(zì)審批✘‍次月(yuè)起，其中，特殊疾病門(mén)≈♦₩診當年(nián)按月(yuè)計(jì)算(suàn)金(jīn)$¶↕額，因身(shēn)故而不(bù)滿一(yī)年(nián)者©'¥，按當年(nián)時(shí)間(jiān)存活月(yuè)份計(jì)算(s≠÷‌uàn)享受額。

5、特殊疾病門(mén)診和(hé)重大(dà)疾病門(mén)診費(fèi)用(yòn∏£g)結算(suàn)

（1）參保人(rén)在本地(dì)定點醫(yī)院就(jiù)診的(de)特殊疾病門(mé₹§≤n)診費(fèi)用(yòng)，直接在就(jiù)診醫(yī)院刷卡結算ε$₩(suàn)，參保人(rén)支付個(gè)人(rén)應承擔費(fèi)用(yòng)。就(ji≈"Ωù)診醫(yī)院先墊付應由統籌基金(jīn)支付的(de)費(fèi)用(yò✔ 'πng)，并定期與區(qū)（縣）醫(yī)保局結算(suà±Ω✔βn)。

（2）重大(dà)疾病在市(shì)內(₽☆nèi)申請(qǐng)的(de)定點醫(yī)院進行(xíng)門(mén)→✘☆<診治療所發生(shēng)醫(yī)療費(fèi)>$δ♣用(yòng)在就(jiù)醫(yī)院按住院政策進行(xíng)結算(suàn♦₩×∏)報(bào)賬。在異地(dì)（市(shì)境外(wài)）的(de)門(mén)診治療，按異地€‍(dì)住院就(jiù)醫(yī)管理(lǐ)，由參保人(rén)全額墊付後，憑社保卡、身(s∏♣‍hēn)份證、就(jiù)診醫(yī)院開(kāi)具的(de)病情證明(mí♦ε>♥ng)、門(mén)診醫(yī)療費(fèiπ×♣ε)用(yòng)發票(piào)、清單、處方、門(mén)診檢查報(bào)告單等到(±<≠∞dào)鄉(xiāng)鎮勞動保障和(hé)社會(huì)就(jiù)業(yè)服務站(zhàn)★✘$§（中心）報(bào)銷。

（3）特殊疾病門(mén)診和(hé)重大(dà)疾病門←£(mén)診認定标準及其診療範圍嚴格按照(zhào)《眉山(shān)市(shì)城($♣chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基本醫(yī)療保險特殊疾病門(mén)診♠"∞和(hé)重大(dà)疾病認定标準及其治療範圍》執行(xíng)。

七、大(dà)病（大(dà)額費(fèi)用(yòng)）醫(yī)療保險待遇

大(dà)病（大(dà)額）醫(yī)療保險資金(jīn)是(shì)從(c•♣óng)醫(yī)保基金(jīn)中列支，城(chéng)鄉(xiā ∞✘ ng)居民(mín)參保人(rén)個(gè)人(rén)不(b← ù)繳費(fèi)。城(chéng)鄉(xiāng)居民(mí∑φ¥εn)在一(yī)個(gè)保險年(nián)度內(nèi)單次或累計(jì)住院的(d₩<₩e)合規費(fèi)用(yòng)，扣除就(jiù)醫(yī)醫(yī)院起付>•≈♥線、基本醫(yī)療保險報(bào)銷金(jīn)額後，個(gè)人(rén)負擔達到(dào&™βα)8000元以上(shàng)，扣除8000元後由大(dà)←"↑病醫(yī)療保險按比例分(fēn)段報(bào)銷：2萬元（含）以下(xià)的¥<(de)部分(fēn)按50%賠付，2萬元以上(shàng)10萬元（含）的(de₹λ₹ )部分(fēn)按60%賠付，10萬元以上(shà §λ¶ng)的(de)部分(fēn)按80%賠付。

八、補充醫(yī)療保險待遇（自(zì)願購(gòu)買50元）

補充醫(yī)療保險是(shì)對(du₹₹ì)城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基本醫 ←®(yī)療保險、大(dà)病醫(yī)療保險的(de)有(yǒu)益補充。年( •nián)度在定點二級及以上(shàng)醫(yī)院住院單次合規費(fèi)用(y¶ε‌↔òng)扣除就(jiù)醫(yī)醫(yī)院起付線、基本醫('↓₹™yī)療保險報(bào)銷金(jīn)額、城(chéng)鄉(xiāng)居民(mí✘σ♥☆n)大(dà)病保險報(bào)銷金(jīn)額後的(de)部分(fēnσ∏✘​)按比例分(fēn)段報(bào)銷：8000元(含)及以Ωφ®→下(xià)的(de)部分(fēn)按10%報(bào)銷;8000元到(dào)•<± 2萬元(含)的(de)部分(fēn)按2≠≈•0%報(bào)銷;2萬到(dào)10萬(含)的(de)部分(fēn)按30%報(bào)≤♦​≥銷;10萬以上(shàng)的(de)部分(fēn)按50%報(bào)銷。

九、重大(dà)疾病門(mén)診大(dà)病醫(yī)療™γ≠₹保險待遇(需在參保地(dì)備案)

第二檔繳費(fèi)重大(dà)疾病的(de)參保★÷≠σ病人(rén)，年(nián)單次或累計(jì)門(mén)診發生(sh×♠→♣ēng)的(de)合規醫(yī)療費(fèi)用(yòng)扣除就(jiù)醫(y↓λī)醫(yī)院起付線、基本醫(yī)療保險報(bào)銷金(jīn)額後，>↑♠個(gè)人(rén)負擔金(jīn)額達到(dào)8000元以上(shà​"‍ng)，扣除起付标準8000元後由大(dà)€≈♥病醫(yī)療保險按80%報(bào)銷。第一(yī)檔↔​₽™繳費(fèi)的(de)病人(rén)按大(dà)病醫(yī)療保險分(fēn)段賠付，出院時↕↑>≈(shí)在醫(yī)院一(yī)站(zhàn)式結算(suàn)。

十、重大(dà)疾病門(mén)診補充醫(yī)療保險待遇(σ≠自(zì)願購(gòu)買50元)

按第二檔繳費(fèi)的(de)重大(dà)疾病的(de)參保人(rén)，2016年(nián)‌±δ單次或累計(jì)門(mén)診發生(shēng)的(de)的(×↓₽de)合規醫(yī)療費(fèi)用(yòng)扣除♦≈♠♣就(jiù)醫(yī)醫(yī)院的(de)起付線、基本醫(><yī)療保險報(bào)銷金(jīn)額、城(chénα×£♦g)鄉(xiāng)居民(mín)大(dà)病保險報(bào)銷金(jīn)額後的(de)部λ✘分(fēn)按50%報(bào)銷。按一(yī)檔繳費(fèi)的(de)重大(dà∏✘¥)疾病參保病人(rén)，按分(fēn)段賠付，出院時(shí)在醫(yī)院一(yī)站(zhàφ< αn)式結算(suàn)。補充醫(yī)療保險封頂線一(yī)檔30萬、二檔36萬。

醫(yī)院咨詢電(diàn)話(huà)：醫(yī)保科(kē)：λ♠↑38116303

市(shì)醫(yī)保咨詢電(diàn)話(huà)：38165012&§ε

東(dōng)坡區(qū)醫(yī)保咨詢電(diàn)話(huà$σΩ):38111690

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洪雅醫(yī)保咨詢電(diàn)話(huà)：37403255

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