為(wèi)深入貫徹落實省委省政府脫貧攻堅現(xiàn)場(chǎng)推進★☆¶會(huì)和(hé)市(shì)脫貧攻堅專題會(huì)議(yì)精神，充分(fēn↑$&)發揮政府職能(néng)作(zuò)用(yòngδ‍§♦)，提高(gāo)建檔立卡貧困人(rén)口醫(yī)療保障水(shuǐ)↕♣平，切實解決貧困群衆看(kàn)病就(jiù)醫(yī)問(w∏©èn)題，最大(dà)限度避免因病緻（返）貧，↑ 特制(zhì)定本方案（本實施方案暫定執行(xíng)到∏'(dào)2020年(nián)）。

  一(yī)、對(duì)→ →¶象範圍

  （一(yī)）全市(shì)建檔立卡貧↔✘₹困人(rén)口中未脫貧人(rén)員(yuán)；

  （二）全市(shì)建檔立卡貧困★★↔ 人(rén)口中已脫貧人(rén)員(yuán)，脫貧後在1年(nián)鞏固提升期內(nèi★¥)繼續享受本實施方案相(xiàng)關政策；π§§÷

  （三）全市(shì)建檔立卡貧困人(±™rén)口已脫貧人(rén)員(yuán)，因病返貧并重新納入建檔立卡貧困人(rén)口未脫貧範圍≤≥δ的(de)可(kě)繼續享受本實施方案相(xiàng)關政策。

  二、目标任務

  通(tōng)過财政補貼建檔立卡貧困人(rén)口參加城(π∏αchéng)鄉(xiāng)居民(mín)基本醫(yī)療保險和(hé)商業(yèβ♣)補充醫(yī)療保險，實現(xiàn)建檔立卡貧困人(→€¶rén)口參保率100%；實行(xíng)“十免四補助”，推進醫(y±≥ī)保支付方式改革，提高(gāo)醫(yī)保報(bào)銷水(&σ★ shuǐ)平；實行(xíng)門(mén)診特殊救助，切實減輕建檔立卡貧困人(​&↔rén)口醫(yī)療費(fèi)用(yòng)負¶α£擔；對(duì)在縣域內(nèi)定點醫(yī)療®δ£機(jī)構住院的(de)建檔立卡貧困人(r± •&én)口，個(gè)人(rén)醫(yī)療費(fèi)用(yò♣≈ng)支出控制(zhì)在醫(yī)療總費(fèi)用(yòn♦€g)的(de)10%以內(nèi)；到(dào)✘↕∏♠2020年(nián)，确保個(gè)人(rén)承擔®>λ合規住院醫(yī)療費(fèi)用(yòng)比例不(bù)超過10%，努力實現(xiàn)貧★♥困患者重大(dà)疾病縣域內(nèi)住院個(gè)人(rén)醫(yī)療費(fèi)用(yòn™↕¶€g)“零支付”，因病緻（返）貧問(wèn)題得↑β (de)到(dào)有(yǒu)效解決。

  三、政策措施

  （一(yī)）提高(gāo)醫(y‌©₹ī)療保障水(shuǐ)平。

  1、醫(yī)保繳費(fèi)扶持。

  将建檔立卡貧困人(rén)口全部納入基本醫(♠≤yī)療保險和(hé)商業(yè)補充醫(yī)療保險覆蓋範圍，其參加城(chéng)鄉↑∑(xiāng)居民(mín)基本醫(yī)療保險第一(yī)檔 π≈和(hé)商業(yè)補充醫(yī)療保險的(↓​₩σde)費(fèi)用(yòng)，以及已參加職工(gōng)醫(yī)療保險但(dàn)未購(gò‌ u)買職工(gōng)商業(yè)補充保險的(de)費(fèi)用(yòng)由各區(qū)（縣α✔¶）财政給予全額代繳，所需經費(fèi)由财政納入公共預算(suàn)統籌安↕∞₹¥排，确保參保率和(hé)扶持率均達到(dào)100%。各區(qū)✘→✔（縣）扶貧部門(mén)以最新識别結果（已∞  ÷參加職工(gōng)醫(yī)療保險但(dàn)未購(gòu)買 €Ω>職工(gōng)商業(yè)補充保險的(de)須單獨标識），向基本醫(yī)療保險σ∞ 經辦機(jī)構和(hé)鄉(xiāng)™® ≠鎮人(rén)民(mín)政府提供建檔立卡貧困人(rén)員(yuán)花(huā)名冊，同時(sβα₽hí)向财政部門(mén)提供人(rén)數(s$ε↓hù)數(shù)據。各區(qū)（縣）财政部門(mén)按照(zhà‌÷©<o)扶貧部門(mén)提供的(de)人(rén)數(shù)數(sh♣↑σγù)據，将資金(jīn)分(fēn)項撥入同級城(chéng)鄉(xiāng)居民♦∞λ$(mín)基本醫(yī)療保險基金(jīn)和(hé)職工(gōng)醫(y≠ελ ī)療保險基金(jīn)收入戶，由醫(yī)保經辦機(jī)構為(wèi)≈ε♦貧困人(rén)口辦理(lǐ)參保手續，建立醫(yī)保關系。民(mín)&©₹政救助資金(jīn)不(bù)再列支資助建檔立卡貧≥'©>困人(rén)口參加城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基¶→本醫(yī)療保險的(de)個(gè)人(rén)繳費(fèi)支出。

  2、醫(yī)療服務減負。

  在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構就(jiù)診的(de)β✔£$建檔立卡貧困人(rén)口患者，實行(xíng)先診療後結算(suàn)制(zhì•δ&")度，不(bù)繳納住院預付款，住院報(bào)銷不(bù)設起付線。建檔立卡貧困人(rén≤β♥)口就(jiù)診實行(xíng)“十免四補助”：免收一(yσ↑ī)般診療費(fèi)、免收院內(nèi)會(huì)診費 &β (fèi)、免費(fèi)開(kāi)展貧困人(rén)口白(bái)內$←•(nèi)障複明(míng)手術(shù)項目、免費(fèi)艾滋病抗病毒↓δ"藥物(wù)和(hé)抗結核一(yī)線藥物(‌‌wù)治療、免費(fèi)提供基本公共衛生(shēng±δ)服務、免費(fèi)提供婦幼健康服務、免費(fèi)巡回醫(yī)∑≤療服務、免費(fèi)藥物(wù)治療包蟲病患者、免費(fèi)提供基本醫(yī)保π∏個(gè)人(rén)繳費(fèi)、免費(fèi)實施貧困孕産婦住院分(fēn)娩服務；∏♣≠對(duì)手術(shù)治療包蟲病患者按2.5萬元/人(rén)給予補助，對(duì)0®§±-6歲貧困殘疾兒(ér)童手術(shù)及康複訓練和(hé)輔具适配按平均3萬元／人(réσ≠n)給予補助,對(duì)晚期血吸蟲病人(rén)按5000元／人(réδ↔φ®n)/年(nián)給予補助，對(duì)重症大(dà)骨節病貧困患者按700元/₩®¥人(rén)給予對(duì)症治療補助。

  3、支付方式改革。

  逐步擴大(dà)門(mén)診特殊疾病管理(l>↓®ǐ)病種範圍，經市(shì)、縣基本醫(yī)保經辦機(jī)構認定後納入門(mén)診γγ'特殊病種補償範圍，結合基金(jīn)承受能(néng)力提高(gāo)報(bào)銷比例‍←•。将康複綜合評定、吞咽功能(néng)障礙檢查等£‌☆♦20種新增康複項目納入城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基本醫(yδ©¥↕ī)療保險支付範圍。在全市(shì)紮實推進支付方式改革，将因病緻（返）貧的(de)重點疾 ≠病作(zuò)為(wèi)主攻方向，先期選擇疾病負擔重、社會(huì)影(y$®ǐng)響大(dà)、治療效果确切、診療路(lù)徑清晰的(de)9εδ種大(dà)病（兒(ér)童急性淋巴細胞白(bái)血病、兒γπ(ér)童急性早幼粒細胞白(bái)血病、兒(ér)童先天性心髒房(fáng)間(ji®∑≤∞ān)隔缺損、兒(ér)童先天性心髒室間(jiān)隔缺損、食δ"≥管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病）實行(xíng)病種付費(fèi☆‍∑δ)；2017年(nián)，實現(xiàn)2±∞∏ 1種重大(dà)疾病全部按病種付費(fèi)，實施按病種付費(fèi)後≠α><，21種重大(dà)疾病基本醫(yī)保實際報(bào)銷比例不(bù)低(↕ σ☆dī)于70%；繼續執行(xíng)精神疾病專科(kē)病人(rén)住院醫(yī)療費부♠(fèi)用(yòng)按床日(rì)付費(fèi)結算(suàn)管理(∞÷λ lǐ)。

  4、醫(yī)療救助拓展。

  （1）民(mín)政醫(yī ≥$​)療救助。将建檔立卡貧困人(rén)口納入重特大(d∞→>φà)疾病民(mín)政醫(yī)療救助範圍，對(duì)患重§®Ω特大(dà)疾病需要(yào)長(cháng)期門(mé&≠n)診治療，導緻自(zì)付費(fèi)用(yòng)較高(gāo)的(d♣₩≈♣e)，給予門(mén)診救助。對(duì)建卡貧困人(rén)口在定點醫(yī)療機(jī'• )構發生(shēng)的(de)住院費(fèi)π→用(yòng)，對(duì)經城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)醫(y♠∑ī)保、大(dà)病保險、商業(yè)補充保險報(bào)銷後的(de)個(gè)±•人(rén)負擔費(fèi)用(yòng)，在∏&∏年(nián)度救助限額內(nèi)給予救助。對(duì)于突發重≠•∞大(dà)疾病暫時(shí)無法得(de)到(dào)家(j<​§iā)庭支持、導緻基本生(shēng)活陷入困境的(de)患者，加大(dà)臨時(shí¥©)救助力度。

  （2）疾病應急救助。将建檔立卡貧困人(ré↕™ε≥n)口全部納入疾病應急救助基金(jīn)補助範圍，強化(huà¥≈‍±)疾病應急救助公益作(zuò)用(yòng)。貧σ★★♣困人(rén)口發生(shēng)呼吸衰竭、急性腦(nǎ÷↕o)血管病、顱腦(nǎo)損傷、休克等急危重Ω•←傷病，在院前急救、急診科(kē)、重症醫(yī)學科(kē)三個(™​gè)階段的(de)急救醫(yī)療費(fèi)用(yòng)♥γ¥π，由疾病應急救助基金(jīn)給予救助。

  （3）門(mén)診特殊救助"☆。

  對(duì)未納入城(chéng)鄉(xiāng)居民(★≠mín)基本醫(yī)療保險特殊疾病門(mén)診管 ★¥理(lǐ)的(de)建檔立卡貧困患者，首先由♦δα'各區(qū)（縣）衛生(shēng)計(jì)生(shē♠☆↔ng)部門(mén)組織在當地(dì)二級及以上(s★≠hàng)定點醫(yī)療機(jī)構精準診斷，對≠©(duì)符合納入特殊疾病門(mén)診管理(lǐ)病種範圍的(d ¶≥∞e)，全部納入特殊疾病門(mén)診管理(lǐ)，享受城(ch♣↕₹éng)鄉(xiāng)居民(mín)基 ★‌"本醫(yī)療保險待遇。

  對(duì)不(bù)符合納入特殊疾病門(mén)診病種範圍，但(dàn)γ•→經二級及以上(shàng)定點醫(yī)療機( ★jī)構診斷确需長(cháng)期門(mén)診治療的(de)建檔±$§立卡貧困患者，由各鄉(xiāng)鎮、村(cūn)彙總并進行(xíng)公示，報(bào)相(x×→iàng)關資料到(dào)各區(qū)（縣）醫(yī)保經辦機(jī)構審核後，統一(y÷ ‌γī)錄入基本醫(yī)療保險信息平台。其在縣域內(nèi)∞★✘&定點醫(yī)療機(jī)構按照(zhào)臨床必需原則發₽ ©生(shēng)的(de)、符合政策範圍內(nèi)的(de)門(mén)診醫(yī)藥費‍®©(fèi)用(yòng)報(bào)銷比例↑♠為(wèi)70%，按2000元／人(rén)/年(nián)/病種限額标準給予補助，一(yī)名£ "建檔立卡貧困人(rén)口一(yī)年(nián)最多(duō)報(bào)銷‍×¥≤兩個(gè)病種。所需經費(fèi)由各區(qū)（縣）财政予以解決。

  既納入特殊疾病門(mén)診又(yòΩαu)符合門(mén)診特殊救助條件(jiàn)的(de)建檔立卡貧困人(r¥★én)口可(kě)同時(shí)享受相(xià&™>®ng)關待遇。

  5、住院費(fèi)用(yδ↕¶òng)兜底。

  各區(qū)（縣）按屬地(dì)管理π∞$Ω(lǐ)原則，建立醫(yī)療保障脫貧專項基金(jīn>¶)，基金(jīn)由新增城(chéng)鄉(€≈¥₽xiāng)居民(mín)基本醫(yī)療保險補助資金(jīnσ♠γ)和(hé)各區(qū)（縣）财政兜底資金(jīn)共同構成。按全省統一(yī)要(yà≤ o)求，從(cóng)2016年(nián)新增城φ←εα(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基本醫(yī)療保險财政補助40元 ♥​中，拿(ná)出10元錢(qián)專項用 £(yòng)于醫(yī)療保障脫貧工(gōn©∏☆×g)作(zuò)，對(duì)參加基本醫(yī)療保險的(de)建檔立卡貧困人(r×δ™én)口，在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī φ≥≈)構住院發生(shēng)的(de)政策範圍內(nèi)™★的(de)醫(yī)療費(fèi)用(yòng)，經基本醫(yī​×₽)療保險、大(dà)病保險、商業(yè)補充保險、民(mí≤©n)政救助和(hé)疾病應急救助後剩餘部分(fēn)，由醫(‍÷yī)療保障脫貧專項基金(jīn)給予全額兜底，确保個(gè)人(rén)“零支付”。醫(γ↔yī)療保障脫貧專項基金(jīn)缺口由同級财政予以兜底解決。

  對(duì)建檔立卡貧困人(rén)口在縣域內(nèi)定點醫€₩Ω(yī)療機(jī)構住院發生(shēng)的(de)、政策範圍外(wài)且π™¥臨床必需的(de)藥品、診療項目和(hé)醫(yī)療服務設施項目εφ™×費(fèi)用(yòng)，由各區(qū)（縣）财政按照(zhào)個(gè)人σ™(rén)支付不(bù)超過10%的(de)标準實施兜底。确需轉外(w∑©ài)地(dì)治療的(de)，按規定辦理(lǐ)轉診手續後✔♠₩享受城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基本醫(yīπσα≥)療保險、大(dà)病保險、商業(yè)補充醫(yī)療保險、民(mín)政醫&δ→(yī)療救助待遇，符合疾病應急救助條件(jiàn)的(de)，由疾病應急救助基金(jīn)給予 π'救助。

  （二）規範醫(yī)療服務行(xíng)為(wèi§&§)。

  建檔立卡貧困人(rén)口原則上(shàng)在縣域內(nèi)定點醫'↔☆(yī)療機(jī)構按分(fēn)級診療原則就(j÷εiù)近(jìn)治療，确需轉外(wài)地(dì)治療的(de)，必須δ∞↓按規定辦理(lǐ)轉診手續。醫(yī)療機(jī)構應嚴格按照(zhào)醫(yī)保報(bào$≠)銷目錄使用(yòng)藥品、診療項目和(hé)醫(yī)療服務設施項目，嚴格控制(zhì)‌ ¶★大(dà)處方、大(dà)檢查、過度治療。使用(yòng)自(zì)費(fèi)藥品、診療項目<>σ÷和(hé)醫(yī)療服務設施項目，應遵循臨床必需的(de)原則，經相(xiàng)關 λ✘專業(yè)副主任以上(shàng)職稱醫(yī)師(Ωβ£shī)會(huì)診、醫(yī)院院長(cháng)簽字确認。對(duì)建檔立卡貧困人(réφ₽n)口實施過度醫(yī)療，導緻醫(yī)療費(f ₽£èi)用(yòng)過快(kuài)上(shàng)漲的(de)，要↔™(yào)嚴肅追究當地(dì)政府、收治醫(yī)療機(jī)構及α₩¶δ簽約醫(yī)生(shēng)的(de)相(xi&↓àng)關責任。

  （三）實行(xíng)一(yī)站(zhàn)服務保障。

  在縣域內(nèiδε↕)定點醫(yī)療機(jī)構就(jiù)診的(de)建檔立卡貧困ε≤β人(rén)口患者，實行(xíng)“一(yī)卡一(yī)窗(chuāng)一(yī)站(zhàδβ≠n)”式結算(suàn)。即充分(fēn)利用(yòng)基本醫(yī↔$¥)療保險信息平台，确保實現(xiàn)基本醫(δ©yī)療保險、大(dà)病保險、商業(yè)補充醫×®∞¶(yī)療保險、應急救助、民(mín)政醫(yī)療救助、門(mén)診特殊救助、政府财政兜底在≤↑•一(yī)個(gè)平台并聯審批、即時(shí)結算(suàn)。建檔立卡貧困人(rén)口就↓↕<(jiù)診患者将其醫(yī)保證件(jiàn)、身(shēn)份證、戶口本等→γα€交由醫(yī)療機(jī)構代為(wèi)保管。診療結束後，由醫(yī)療機(​↓∏jī)構憑相(xiàng)關證明(míng)材料與各類經費(♣↓fèi)保障機(jī)構直接結算(suàn)，建檔立卡貧困人(rén)口就(jiù)↔∏σ&診患者憑本人(rén)社會(huì)保障卡，在醫(yī)療機¥ε(jī)構結算(suàn)窗(chuāng)口隻需支付個(g®≥∏&è)人(rén)應承擔部分(fēn)。

  結算(suàn)方式為(wèi)：1.政策範圍內(nèi)住院費(fèi)α 用(yòng)。首先由城(chéng)鄉(xiāng)居民(mín)基本醫(y₩φī)療保險和(hé)大(dà)病保險按規定予以報(bφ✘∏→ào)銷，然後再由商業(yè)補充醫(yī)療保險、民(m♥±™ín)政醫(yī)療救助、疾病應急救助按規定予以報(bào)銷、救助，剩餘部分(fēn)✔<由醫(yī)療保障脫貧專項基金(jīn)全額兜底。2.政策‍♥£≠範圍外(wài)的(de)住院費(fèi)用(yòng)和(hé)門(↕↓→¥mén)診特殊救助費(fèi)用(yòng±©)。由醫(yī)療機(jī)構分(fēn)别按照(zhào)住院費(fèi)用(yòδ←ng)個(gè)人(rén)支付不(bù€δ§)超過10%、門(mén)診特殊救助個(§©gè)人(rén)支付不(bù)超過30%的(de)标準予以墊支，★®每月(yuè)彙總後報(bào)各區(qū)（縣）醫(∞£>yī)保經辦機(jī)構審核，同級财政在↕'¶5個(gè)工(gōng)作(zuò)日(rì)內(n​‌‌∞èi)足額劃撥後由各區(qū)（縣）醫(yī)保經辦機(jī∑$​)構及時(shí)足額轉移支付醫(yī)¥≤σ¥療機(jī)構。

  四、工(gōng)作(zuò)要(yà ÷β o)求

  （一(yī)）強化(huà)組織領導。

  各區(qū)（縣）政府是(shì)醫(yī)療保障脫貧工(gōng)α ₹★作(zuò)的(de)實施主體(tǐ)、工(gōng)作(zuò)主體(tǐ)、責任主體(tǐ)'π✔和(hé)投入主體(tǐ)，要(yào)進一(yī)步提高(gāo)認識，切實增強←δ做(zuò)好(hǎo)此項工(gōng)作∏φ (zuò)的(de)緊迫感和(hé)責任感，加強領導，落實責任。要(yàoΩ )構建“政府統籌協調、部門(mén)各負其責、鄉(xiāng)鎮組織實施、群衆積$ 極參與”的(de)組織體(tǐ)系，把該項工(gōng)作(zuò)納入重要(yào)議(yì <≤₽)事(shì)日(rì)程和(hé)目标管理(lǐ)，成立相(xiàng)應的(↔€☆de)領導機(jī)構并明(míng)确辦事(shì)機(j÷​ī)構，結合實際制(zhì)定切實可(kě)行(xíng)的(de)措施，明(mí→•λ'ng)确目标、責任、任務和(hé)進度，統籌實施。§₩≤‌

  （二）明(míng)确責任分(fēn)工(gōng)。

  扶貧部門(mén)要(yào)嚴格審核建檔立卡貧困人(rén)口資格∞ ←，協助人(rén)社和(hé)衛生(shēng)計(jì)生(shēng)行(x‌∑φíng)政部門(mén)将建檔立卡貧困人(rén)口☆§₩分(fēn)别錄入基本醫(yī)療保險信息庫和(hé)基≠•©層醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構管理(lǐ)信息系統，根據動态管理(lǐ)情況，提供​'最新識别詳實資料，及時(shí)将脫貧人(rén)員(yuán)在建檔立卡貧困人(rén)口數(s¶δ♠hù)據庫予以标識；

财政部門(mén)要(yào)将醫(yī)療保障脫貧資金(jīn)納入年(n®&δ•ián)初财政預算(suàn)，及時(shí)撥付兜底資金(jīn)，定期會(huì)ε₹"♥同相(xiàng)關部門(mén)分(fēn)析₩←資金(jīn)使用(yòng)情況，共同研究解決資金(jīn)使用(yòng)過程中出現(ε≥≠☆xiàn)的(de)問(wèn)題，确保資金(jīn)安全；γβ

  人(rén)社部門(mén) '≥要(yào)确保各項醫(yī)療保障政策落地(dì)，及時(shí)升級完善醫(÷  yī)保信息系統，主動協調相(xiàng)關部門(mén)對(du₹ ≤☆ì)建檔立卡貧困人(rén)口提供優質、快(kuài)捷醫(yī)保服務；

民(mín)政部門(mén)要(yào)整合各項社會(huì)救助政策，統籌各種救濟力♣♦量，對(duì)建檔立卡貧困人(rén)口尤其是₩↓ ♥(shì)因病緻（返）貧人(rén)員(yuán)實施精準救助；β↑★

衛生(shēng)計(jì)生(shēng)部門(mén♣‌)要(yào)全面落實基本醫(yī)療保障服務，督促醫(yī)療機(jΩ₹↑↕ī)構規範醫(yī)療服務行(xíng)為(wèi)，履行(xíng)服務職能(néng)，™♠提高(gāo)醫(yī)療服務質量，指導各區(qū)（縣）及醫(yī)療<∞ 機(jī)構完善醫(yī)療扶貧公示制(zhì)度，确保公示覆蓋率達到(εγdào)100%；相(xiàng)關部門(π₽‌αmén)要(yào)加強配合，嚴厲查處醫(yī)患雙方共同串通(tōng)騙取醫(yī)保脫貧資≈∑∞↓金(jīn)的(de)行(xíng)為(wèi)，涉嫌違法的 ₩(de)要(yào)依法堅決打擊。

  （三）堅持長(cháng)效管理(lǐ)。

  進一(yī)步構建齊抓共管的(de)工(gōng)作($​zuò)格局，建立健全以資金(jīn)為(wèi)基礎、以政策為(wβ↔èi)手段、以保障為(wèi)根本的(de)醫(yī)療保障脫貧"≤'工(gōng)作(zuò)長(cháng)效管理(lǐ)機(jī)制(zhì)，推動‍✘≈工(gōng)作(zuò)持續健康發展，把對(duì)建檔立卡貧困人(rén)口醫∞↔(yī)療保障脫貧工(gōng)作(zuò)納入規範化(huà)、制(zhì)度₹→∏‍化(huà)軌道(dào)。強化(huà)目标考核π§，加強督導檢查，建立定期通(tōng)報(bào)≈÷₽和(hé)聯席會(huì)議(yì)制(zhì)度，解決工(gōng)作(zuò)實施∞α過程中存在的(de)問(wèn)題，确保工(gōng)作(zuò)實效性和(h∞πé)目标任務的(de)完成。

  五、實施時(shí)間(jiān)

  本實施方案從(cóng)11月(yuè)10日(rì)起開(kā'¥i)始執行(xíng)。

眉山(shān)市(shì)人(rén)力資源和(hé)社會(huì)保障局辦公₹♦→≈室        20↕×≠©16年(nián)10月(yuè)21日(rì)印發