結核病健康教育

一(yī)、結核病概述

結核病是(shì)由結核分(fēn)枝杆菌感染引起的(de)一(yī)種慢(màn)性傳染☆βλ病，可(kě)累及全身(shēn)各個(gè)髒器(qì)。其中，肺₹ 部是(shì)感染結核菌的(de)最主要(yào)髒器‌↔☆(qì)，稱為(wèi)肺結核。個(gè)體(tǐ)一(yī)旦感染結核菌後®<✔，将終身(shēn)攜帶病菌，約有(yǒu)10%-15%的(de)感染者會(huì)在一(yī)定條件(jiàn)下(xià)發>≤≥™展為(wèi)活動性結核病，成為(wèi)新患者并繼₽&續傳染給其他(tā)人(rén)。肺結核被列入我國(guó)乙類法定報(b↕₩<©ào)告傳染病。

二、結核病是(shì)如(rú)何傳播的(de)?

通(tōng)常傳染病在人(rén)群中流行(xíng)εε&£的(de)三個(gè)生(shēng)物(wù)學環節包括：傳染"✔₩€源、傳播途徑、易感人(rén)群。結核病的(de)流行(xíng)也(yě)同樣包括這‌‌π✔(zhè)三個(gè)環節。

傳染源：結核病的(de)傳染源通(tōng)常為(wè♠ πi)正在排菌的(de)肺結核患者。當一(yī)個(gè¥♦≤←)人(rén)被結核杆菌感染，并且由于抵抗力低(dī)下(xià)等原∏ ☆'因，結核杆菌會(huì)在他(tā)的(de)體(tǐ)內(nèi)大(dà)量繁殖而<¶™¶導緻其發病成為(wèi)結核病患者。此時(shí&↔)，結核杆菌會(huì)迅速地(dì)在肺部造成損害，這(zhè)種損害使得(de)肺₹®部原本象海(hǎi)綿一(yī)樣有(yǒu)彈性而♣ 且有(yǒu)氣體(tǐ)交換功能(néng)的(deε♣≤)肺部組織變得(de)象奶酪一(yī)樣脆弱₽±易碎，這(zhè)種幹酪性的(de)組織很(hěn)容易溶解而形成±δ∑肺部空(kōng)洞，結核杆菌會(huì)在空(kōng)洞中繼續大(dà)量繁殖，此時(sh≈★í)的(de)患者在咳嗽、咳痰時(shí)，會(huì)排出大(dà)量的(de)結核杆菌® ，這(zhè)類患者所咳出的(de)痰中通(tōng)過塗片檢查可(kě)以檢測出結核λ∑¶杆菌，因此被稱為(wèi)塗陽肺結核患者，他(tā)們是(shì)結核病的₩‌&(de)主要(yào)傳染源。患者痰中的(de)結核杆菌越多(∑$σ₹duō)，其傳染的(de)危險性越大(dà)。

傳播途徑：結核杆菌通(tōng)常通(tōng)β↕♠∑過呼吸道(dào)傳染，以飛(fēi)沫傳染為(wèi)最主要(yào)的(de)方式，咳嗽、¶•打噴嚏是(shì)肺結核患者産生(shēng)飛(fēi)沫的(de)主要(£★yào)方式。當塗陽肺結核患者咳嗽、打噴嚏時∑✘(shí)，健康人(rén)可(kě)以因吸入患者☆γσ<噴出的(de)帶有(yǒu)結核杆菌的(de±₹)飛(fēi)沫而受到(dào)感染。有(yǒu)報(bào)道(dào)★↔≤提示，當人(rén)咳嗽時(shí)，每次排出的(de)飛(fēi)沫數(shù)約為(wè₩≈®♠i)3500個(gè)，一(yī)次噴嚏則可(kě)排出飛(fēi)沫達100萬個(gè)，而平時(shí)說(shuō)話(huà)5分(fēn)鐘(zhōng)所排出的(de)©‌☆&飛(fēi)沫數(shù)相(xiàng)當于一(yī)次咳嗽。×>₽

易感人(rén)群：人(rén)群對(duì)于結核杆菌普遍具有(yǒu)易感性，也(yě)→✘§≥就(jiù)是(shì)說(shuō)，所有(yǒu)的(de)人(rén)‍♠λ≠都(dōu)有(yǒu)可(kě)能(n≥÷♠♥éng)感染結核杆菌而發病。

三、肺結核病的(de)診斷與治療

肺結核最常見(jiàn)的(de)症狀為(wèi)咳嗽、咯痰2周以上(shàng)，有(yǒu)一(yī)部分(f™€'↔ēn)患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，也(yě)有<'Ω(yǒu)一(yī)部分(fēn)患者會(huì)出現(xiàn)午π≠"後低(dī)熱(rè)(一(yī)般不(bù)超過38℃)、盜汗、胸痛、食欲不(bù)振、疲乏和(hé)消‌÷'→瘦無力等症狀。如(rú)果發現(xiàn)咳嗽、咯痰2周以上(shàng)，要(yào)及時(shí)到(dào)醫(yī¶>λ≠)院就(jiù)診。

肺結核的(de)診斷目前主要(yào)依靠兩種手段，一(yī)種是(shì)σ×♣÷痰結核菌塗片檢查，另一(yī)種是(shì)胸部拍(pāi)X光(guāng)片。

絕大(dà)部分(fēn)的(de)肺結核患者都(dōu)是(shì)可(k¶γ♥ě)以通(tōng)過規範的(de)治療獲得(de)痊愈的(de)，初次患病的(de)肺結核§↕€患者一(yī)般治療的(de)療程為(wèi)6個(gè)月(yuè)，複發的(de)肺結核患者一(yī)般治療的(de)療程×‍為(wèi)8個(gè)月(yuè)，而耐藥肺結核患者的(de)療程一(yπα<€ī)般為(wèi)24個(gè)月(yuè)，廣泛耐藥肺結核患者的(de)療€φ¥♠程為(wèi)36個(gè)月(yuè)。治療非耐藥性肺結核最常用(yòng)的(de)藥↓∞∏物(wù)包括異煙(yān)肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈黴素五種一(yī)線藥物£×(wù)，出現(xiàn)對(duì)一(yī)線藥☆®物(wù)的(de)耐藥時(shí)，須更換為(wèi)二線藥物(wù)，↕↑λ∏如(rú)卡那(nà)黴素、丁胺卡那(nà)黴素、卷曲黴素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西(φ™₽®xī)沙星、丙硫異煙(yān)胺、環絲氨酸、對(duì)氨基水(shuǐ)楊≠¥≈☆酸、阿莫西(xī)林(lín)/克拉維酸和(hé)克拉黴素等。

四、公衆預防措施

肺結核患者及時(shí)就(jiù)醫(₽∑yī)是(shì)預防肺結核的(de)有(yǒu)效措施，其他(tā)預防措施還(hái)包括 π ：

(1)新生(shēng)兒(ér)應接種卡介苗;

(2)勤洗手，經常開(kāi)窗(chuāng)通(tō¥δ&ng)風(fēng)，積極鍛煉身(shēn)體(tǐ)，提高(gāo)身(shēn ±)體(tǐ)的(de)抵抗力;

(3)咳嗽打噴嚏要(yào)掩住口鼻，不(bù‌↔π‍)要(yào)對(duì)著(zhe)他(tā)人(rén)，不(bù)随地(dì)吐痰;

(4)如(rú)果您身(shēn)邊有(yǒu)肺結核患者，要(yà<★₹o)盡快(kuài)讓他(tā)離(lí)開(kāi)集體(tǐ)環境接受••正規治療，并對(duì)集體(tǐ)環境進行(xíng)消毒;

(5)給予康複的(de)肺結核患者更多(duō)關愛(ài)等。

我國(guó)對(duì)活動性肺結核診治實施優惠政策，包括免費(fèi)的(dσ±×e)痰塗片、胸片檢查，免費(fèi)提供國(guó)家(jiā‌≤∑)統一(yī)方案的(de)抗結核藥品。我市(ε↕←πshì)各區(qū)縣均設立了(le)結核病定點醫Ω→(yī)院，負責結核病診治工(gōng)作(z"uò)，包括：眉山(shān)市(shì)中醫(yī)醫(yī)院、仁壽γ‌縣人(rén)民(mín)醫(yī)院、彭山(shān)區(qū)人(rén)∑±×✘民(mín)醫(yī)院、洪雅縣人(rén)民(mín)醫∑☆∑≥(yī)院、丹棱縣疾控中心、青神縣人(rén)民(mín)醫(yī)院。