熟悉又(yòu)陌生(shēng)的(de)腰腿痛

腰腿痛不(bù)是(shì)一(yī)種病，而是(shì)一(∏×<yī)組症候群，為(wèi)腰痛與腿痛同時(shí)存在，常見★§(jiàn)的(de)病因有(yǒu)：1、損傷性：(1)胸腰椎骨折脫位；(2)韌帶勞損；(3)肌肉勞損。2、退變性：椎體(tǐ)外(wài)緣及關節突關節邊緣骨刺形成，腰β 椎間(jiān)盤變性等。因退變不(bù)同程>±  度有(yǒu)：(1)黃(huáng)韌帶肥厚；(2)小(xiǎo)關節紊亂；(3)腰椎間(jiān)盤突出；(4)腰椎管狹窄；(5)脊柱滑脫；（6）腰椎不(bù)穩等。3、脊柱畸形如(rú)先天性的(de)隐性脊柱裂、第5腰椎骶化(huà)、半椎體(tǐ)等；後天的(de)各種脊柱側彎、駝背等。4、感染和(hé)炎症如(rú)脊柱結核、化(huà)膿性脊柱炎、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕等↕×♦​。5、腫瘤：原發腫瘤有(yǒu)血管瘤、骨巨細胞瘤和(hé)脊索瘤等。轉移癌如(r÷÷ú)乳腺癌和(hé)前列腺癌轉移等。

根據發病情況大(dà)緻可(kě)分(fēn)為(wèi)急性和(hé)慢(màn)性腰腿痛。根↓₽‌ 據疼痛的(de)性質分(fēn)為(wèi)酸、脹、麻、鈍>₹£•痛、放(fàng)射痛、持續性痛、間(jiān)"≠$×歇性痛等。診斷時(shí)醫(yī)生(shēng≥÷)首先會(huì)詳細地(dì)詢問(wèn)病史，尤其疼痛的‍₹±(de)性質，通(tōng)過細緻、全面的(de)體(tǐ)格檢查，并作(÷≥→ zuò)一(yī)些(xiē)相(xiàng)應的(de)輔助檢查協助診斷，制(zhì)定合理(≠®lǐ)的(de)、個(gè)性化(huà)的(de)治療方案。

本病的(de)輔助檢查主要(yào)有(yǒu)以下(xià)幾種₽γ♠₽：1、平片檢查：攝片一(yī)般包括前後位和(hé)側位，對(duì)疑有(yǒu)骨性病變​"¥的(de)患者則應進行(xíng)平片檢查。2、CT和(hé)磁共振成象(MRI)檢查：CT和(hé)MRI是(shì)一(yī)種損傷較小(xiǎo)而分(fēn)辨率高(gāo)的(de)∑Ω檢查方法。因其能(néng)顯示脊柱的(de)多(duō)個(gè)平面，有(yǒu ±∑₹)助早期且詳細分(fēn)析疾病。

在病因診斷方面，本病的(de)重點是(sφλ≤hì)對(duì)引起腰腿痛的(de)原發病因進行(xíng)鑒别與診斷，常見(jiàn)的(de&≥)病種特點如(rú)下(xià)：骨折脫位有(yǒu)明(míng)顯外(wài)傷史，影←™(yǐng)像學檢查可(kě)以明(míng)确診斷；急性腰扭傷多(duō)有(yǒ&≈δu)明(míng)顯的(de)腰部閃轉扭傷史，傷後立刻出現(xiàn)腰痛，活動受限，腰部有(yǒΩ≥u)明(míng)顯壓痛點，體(tǐ)位不(bù)能(néng)自(zì)如(rú)轉換，疼↓₹∑∏痛為(wèi)痙攣性疼痛，X光(guāng)片無異常。腰肌勞損多(duō)為↕<λλ(wèi)慢(màn)性腰痛，疲勞狀态下(xià)發病，與氣♥≥σ候變化(huà)有(yǒu)關，疼痛多(duō)♣±≠為(wèi)脹痛，休息可(kě)以緩解。X光(guāng)片可(kě)無異常，也(yě)有(yǒu)的(β↕←€de)有(yǒu)先天性脊柱裂等畸形。腰椎間(jiān)盤突出症時←•§(shí)腰痛常伴下(xià)肢沿坐(zuò)骨↔α☆神經放(fàng)射痛，症狀時(shí)輕時(shí)重，活動受限，咳嗽、噴嚏、彎☆©♠腰可(kě)加重，休息後緩解；棘旁有(yǒu)壓痛，直腿擡高(gāo)試Ωε×驗可(kě)陽性，并有(yǒu)相(xiàng)應的§♠ •(de)神經支配區(qū)域感覺及運動異常，腰椎CT和(hé)MRI可(kě)以明(míng)确診斷。腰椎管狹窄症、滑脫和(hé)不(bù)穩：腰痛反複發作(z©¥∑uò)，下(xià)肢麻木(mù)行(xíng)走無力、間 ≈(jiān)歇性跛行(xíng)等，X片、腰椎CT和(hé)MRI可(kě)以明(míng)确診斷。

對(duì)本病的(de)治療主要(yào)有(yǒu)以下(xià)的•Ω‌(de)一(yī)些(xiē)方法：1，物(wù)理(lǐ)治療：理(lǐ)療，按摩，δ€牽引，針灸，腰背肌功能(néng)鍛煉等。2，藥物(wù)治療：對(duì)于一(yī)般的(de)創傷和(hé)勞損可(kě)予對(duì)♣≈症處理(lǐ)，予以非甾體(tǐ)類消炎止痛藥、解痙藥和(h​∞é)外(wài)用(yòng)藥以及局部封閉等；對(duì)于有(yǒu)→¥×神經症狀者可(kě)予神經營養藥如(rú)彌可(kě)保等。€'​↕3，手術(shù)治療的(de)目的(de)是(shì)獲得(de)←‍€良好(hǎo)的(de)腰椎生(shēng∞♠)物(wù)力學穩定性能(néng)及神經減壓。腰椎創♥≥​≥傷如(rú)骨折脫位出現(xiàn)力學不(bù)穩或神經不(bù)穩定者需↓®要(yào)進行(xíng)手術(shù)治療；各種發育性或退行( ♦σ∞xíng)性疾病如(rú)保守治療不(bù)能(néng)獲得(de)≤♣σ<良好(hǎo)效果者或保守治療無效者需要(yào)進行(xíng)手♥≠£術(shù)幹預。脊柱感染如(rú)藥物(wù)治療無效需要(yào)手術(¶​♦βshù)處理(lǐ)。腫瘤患者根據腫瘤分(fēn)期行(xíng)相(xiàα↓ng)應的(de)綜合治療。