護理(lǐ)天地(dì)心肌梗死患者的(de)家(jiā)庭急救
心肌梗死是(shì)一(yī)種病情發展非常♥φ"✔快(kuài)的(de)急症，大(dà)部分(fēn)患者都(dōu)是(shì)在&Ω∏心肌梗死發作(zuò)後，沒有(yǒu)得(de)到(dào)及時(shδ↓ ★í)救治，在送往醫(yī)院前就(jiù)已經失去(qù)了(l£₩e)生(shēng)命。心肌梗死發作(zuò)後搶救是(shì)否及時(sh¶δ♠í)，是(shì)決定心肌梗死急救成敗的(de)關鍵，如(rú)→₩果患者家(jiā)屬及周圍的(de)人(rén)能(néng)掌握最基本的(de)急救知(±δλzhī)識，在第一(yī)時(shí)間(jiān)開(kāi)展人(rén)工(gōng)β呼吸和(hé)心髒胸外(wài)按壓，為(wèi)後續治療争取寶貴的(de)時(shí)δ↔∑間(jiān)，就(jiù)有(yǒu)可(kě)能(néng)挽救患者•£∞的(de)生(shēng)命，避免悲劇(jù)發生(shēng)。
如(rú)果您身(shēn)邊有(yǒu)下(xià)述病情的(de)患者，就≤≠(jiù)應該學會(huì)人(rén)工(gōng)呼吸和(hé'®÷↔)心髒胸外(wài)按壓術(shù)，操作(zuò)簡單，幾分(fēn)鐘(zhōng)就(j&♦™iù)能(néng)學會(huì)。
年(nián)齡40歲以上(shàng)，患有(yǒu)高(gāo)血壓；
有(yǒu)吸煙(yān)史；
合并高(gāo)脂血症；
合并代謝(xiè)綜合征或糖尿病；
有(yǒu)心絞痛發作(zuò)史。
心肌梗死的(de)典型症狀
突然發生(shēng)的(de)胸骨後或左胸前逐漸加重的(de)壓榨樣疼痛，持續時(shí≈ )間(jiān)較長(cháng)，多(duō)在十幾分(fēn★φ)鐘(zhōng)以上(shàng)，可(kě)在安靜(jìng)或睡(shuì)覺時(shí) $發生(shēng)，常伴有(yǒu)出汗、煩躁不(bù)安甚至恐 ←φ¶懼感，休息或舌下(xià)含服硝酸甘油不(bù)能(néng)緩解。
15%—30%的(de)病人(rén)可(kě)能(néng)表現(x×₩≈₽iàn)胃疼，少(shǎo)數(shù)病人(rén)感覺胸悶憋氣、左頸或左肩放(fΩ♠ασàng)射性疼痛或麻木(mù)、心悸、頭暈等。
有(yǒu)的(de)病人(rén)發病時(shí)血壓✘α突然下(xià)降，發生(shēng)休克，病人(rén)這(zhè)↔δβ>時(shí)往往面色蒼白(bái)，皮膚又(yòu)濕又(yòu)涼，脈搏細弱而快(kuài)，↔¥ε×神志(zhì)模糊，嚴重時(shí)會(hu₹☆↕✔ì)昏迷。
部分(fēn)糖尿病患者的(de)急性心肌梗死，可(kě)能(néng)沒有(yǒu±≠)疼痛症狀，一(yī)開(kāi)始就(jiù)休克。少(shǎo)₽&≠₽數(shù)的(de)急性心肌梗死患者沒有(yǒu)前兆症狀突然發病，而大(dà≤)多(duō)數(shù)患者發病前有(yǒu)前兆症狀。表現(xiàn)為(wèi)心絞痛加₩©重，發作(zuò)程度、持續時(shí)間(jiān)都(dō↓≤≈u)比以往重。硝酸甘油不(bù)能(néng)緩解。疼痛時(shí)還(hái)伴有(yǒ♦≠u)惡心、嘔吐、出汗、心慌或血壓波動較大(dà)等症狀。
急救措施
應該讓病人(rén)就(jiù)地(dì)平躺，不(bù)要♠₩≈§(yào)翻身(shēn)，不(bù)要(yào)讓其肢體(tǐ)活動，保持安靜•(jìng)；
盡量讓病人(rén)情緒穩定；
請(qǐng)周圍的(de)人(rén)≈♦ 快(kuài)速拔打急救電(diàn)話(huà)120；
等待救護車(chē)或自(zì)己送病人(rén)去(qù)醫(yī)院，φ$¶要(yào)盡量少(shǎo)搬動病人(rén)；
如(rú)患者身(shēn)邊有(yǒu)急救藥，立即舌下(xià)含₽≈×硝酸甘油1片（0.5或0.6mg）或速效救心丸10粒口服，或口服麝香保心丸，不(bù)應使用(yòng®★)心痛定（硝苯地(dì)平）；
有(yǒu)氧氣的(de)，應立即給患者吸氧；
若病人(rén)面色蒼白(bái)、大(dà)汗淋漓、四肢發冷(lěng)、&φ脈搏細弱、血壓下(xià)降，這(zhè)是(shì)休克症狀，可(kě)大(dà)力按壓人€∏≠¥(rén)中穴；
一(yī)旦發現(xiàn)患者無意識，大(dà)聲呼叫并搖晃患者肩部無反應、€☆無呼吸，就(jiù)可(kě)基本認定是(shì)Ω↕₹心髒驟停，需要(yào)立即搶救病人(rén)，在救護車(chē)趕來(lái$♥)之前開(kāi)展人(rén)工(gōng)呼吸和( ♦♥hé)心髒胸外(wài)按壓搶救。
人(rén)工(gōng)呼吸和(hé)心髒胸外(wài)按壓的(de)方法
步驟一(yī)：保持呼吸道(dào)通(tōng)暢
遇到(dào)這(zhè)種突發情況，施救者一(yī)定要(yào)保持鎮靜(jì∞•ng)。首先要(yào)設法保持患者平躺，仰卧位，頭偏向一(yī)側，∞ε®"若患者口中有(yǒu)分(fēn)泌物(wù)要(yào)很(hěn÷'↓↕)快(kuài)用(yòng)手指摳出，手指最好(hα ǎo)纏上(shàng)紗布，防止被患者無意識的(d→∞e)狀态下(xià)誤咬緻傷。
接著(zhe)将患者仰頭、擡颌，開(kā₩≠¥i)放(fàng)氣道(dào)。施救者一(yī)隻手從(cóng)患者頸後≠§伸過去(qù)，扶高(gāo)患者頸部，另一(yī)手按患者額頭，使患者頭部後仰并下(xià)λδ垂，以避免舌頭後仰，阻塞氣道(dào)。
步驟二：人(rén)工(gōng)呼吸
用(yòng)手捏緊患者鼻子(zǐ)，自(zì)己平靜(j∏←≥ìng)呼吸，然後口對(duì)口将氣吹入患者口中，捏鼻子(zǐ)是(σ∞shì)為(wèi)了(le)防止吹入的(de)氣從(cóng)鼻子(zǐ)跑掉，如(↔→↕∞rú)果有(yǒu)條件(jiàn)，可(kě)以在患者口部鋪一(±÷•§yī)張薄手絹或紗布。每次吹氣1秒(miǎo)鐘(zhōng)以上(shàng)，使患者出現(xi$€¶àn)看(kàn)得(de)見(jiàn)的(de)胸部起伏。
步驟三：心髒胸外(wài)按壓
雙手（上(shàng)下(xià)重疊）放(fàng)在患者胸骨下♣♠$(xià)半部（胸口正中偏下(xià)），位置在兩乳頭間(jiān)連線水(shuǐ)平，進行♠ (xíng)持續循環按壓：施救者按壓時(shí)胳膊保持伸直，借助上(∏☆∑shàng)半身(shēn)的(de)體(tǐ)力向下(xià)推按，按壓使胸Ω×£骨下(xià)沉4—5厘米深度（不(bù)要(yào)太用(yòng)力造成患者∑¶肋骨折斷），然後放(fàng)松上(shàng)擡胳膊使胸骨完全彈起，按壓和(§ hé)放(fàng)松時(shí)間(jiān)保 ↔持一(yī)緻。如(rú)此反複進行(xíng)，按壓的(α↔₹de)頻(pín)率要(yào)達到(dào)100次/分(fēn)。
步驟四：人(rén)工(gōng)呼吸與胸外(wài)按壓聯合進行(xíng)
先給予2次口對(duì)口人(rén)工(gōng)吹氣，緊☆×✔λ接著(zhe)進行(xíng)心髒胸外(§§wài)按壓，每按壓30次時(shí)，人(rén)工(gōng)吹氣2次。如(rú)此循環，直到(dào)急救人(rén)員(yuán)趕到(dào)，如(rú)♥€₹₹果不(bù)能(néng)做(zuò)人(rén)工(g>γōng)呼吸，也(yě)要(yào)進行(xíngβ•)不(bù)間(jiān)斷胸外(wài)按壓。
專家(jiā)提示
時(shí)間(jiān)是(shì)搶救患者成活的(←¥de)關鍵：
4分(fēn)鐘(zhōng)內(nèi)開(kāi)展人( ∑rén)工(gōng)呼吸和(hé)心髒胸外(w$✘βài)按壓搶救（心肺複蘇），是(shì)提高(gāo)¥→患者成活率的(de)關鍵。一(yī)旦發現(xiàn)患者無意'♠識，大(dà)聲呼叫并搖晃肩部無反應、無呼吸，就(jiù)可(kě)基本認定是(sh σì)心髒驟停，需要(yào)立即搶救病人(r£"✘←én)。
大(dà)量心肌梗死患者在突發疾病時(shí)，出現(xiàn≤₹)意識喪失、心跳(tiào)驟停、呼吸停止，在急救車¶ (chē)趕到(dào)之前，搶救人(rén)員(yuán)不(bù)用(yòng∏₽)去(qù)管患者是(shì)否有(yǒu)心跳(tiào÷↑₩)，直接進行(xíng)人(rén)工(gōng)呼吸和(hé)心髒胸外(wài)按壓搶₩× 救（心肺複蘇），時(shí)間(jiān)越早，病人(rén™≥≠)成活率越高(gāo)。國(guó)際上(shà ©∏ng)公認，4分(fēn)鐘(zhōng)內(nèi)開(kāi)始人(r<♥én)工(gōng)呼吸和(hé)心髒胸外 ♥£(wài)按壓搶救（心肺複蘇），近(jìn)半數(shù)的(de)患者可(kě)以存活λ♠。我國(guó)每年(nián)猝死者大(dà)約有(yǒu)180萬人(rén)，其中70%—85%是(shì)發生(shēng)在醫(yī)院外(wài γ)或家(jiā)中的(de)。目前認為(wèi)★ ↔≥，常溫下(xià)心髒驟停患者隻有(yǒ≈&♦↕u)在4分(fēn)鐘(zhōng)內(nèi)複蘇才更有(yǒu±ε>)可(kě)能(néng)生(shēng)還(hΩ≥×ái)。